传染科病历单书写内容及要求 一、传染科病历单书写内容及要求 入院记录按第一章要求写,但对下列各项应特别注意: 现病史现病史是对病人本次疾病自...
老年病科病历 一、老年病科病历内容及书写要求 可按第一章要求书写,尚应注意以下几点: (一)病史 1.亚太地区规定以=60岁、世界卫生组织(WHO)以...
整形外科病历 一、整形外科病历单书写内容及要求 一般书写同普通外科,尚应注意询问下列各项: (一)病史 1.新鲜创伤受伤原因、时间,急救处理及治...
血液专业病历书写要求及特点 【专科特点】 血液科病历书写要围绕血液科不同类疾病(贫血性疾病、出血性疾病、血液肿瘤)的各自特点来描记。 1.症状...
中医科病历 一、中医科病历单内容及书写要求 病历及入院记录按卫生部、国家中医药管理局印发的《中医、中西医结合病历单书写基本规范(试行)》的...
眼科专业病历书写要求及特点 【专业特点】 眼科病历书写时要注意记录视力是否减退,减退的时间、速度、能否矫正;视物有无变形、有无复视;有无色...
肿瘤专业病历书写要求及特点 【专业特点】 肿瘤科病历书写时与其他科疾病一样要全面、准确、客观,对患者的年龄、职业、生活习惯,以及既往患病和...
产科病历 一、产科病历单书写内容及要求 产妇入院后,应及时正确逐项填写产科入院记录表格。如有异常情况,则应按一般病历的要求书写病历或入院记...
肾病专业病历书写要求及特点 【专业特点】 1.症状特点: 水肿:水肿发生的诱因,水肿的部位,水肿是否为凹陷性,是否存在胸腹水、心包积液相关症状...
耳鼻喉专业病历书写要求及特点 【专业特点】 中医耳鼻喉科病历体格检查重点:①耳、鼻、喉三个部位中,主病部位即第一诊断的疾病,应重点记录描述...
心血管内科病历 一、心血管内科病历单内容及书写要求 可按第一章要求书写,但应注意以下几点: (一)病史 对先天性心脏病者当询问清楚首次出现的症...
心血管专业病历书写要求及特点 【专业特点】 1.症状特点: 心悸:有无诱因、是持续性还是阵发性、是否伴有胸闷憋气等。胸痛:发作的诱因、部位、性...
心血管外科病历 一、心血管外科病历单书写要求 一般记录要求与普通胸外科相同,尚要注意以下事项: (一)病史 1.先天性心脏病要注意有无发绀、咯血...
呼吸专业病历书写要求及特点 【专业特点】 1.症状特点: 咳嗽:持续性或阵发性。 咳痰:痰量(有痰/无痰/干咳)、痰液性状(黏液性/脓性泡沫状/血性)...
泌尿专业病历书写要求及特点 【专业特点】 1.症状特点: 水肿:起始部位及发展情况、水肿程度,有无凹陷等。 尿路刺激征:尿频、尿急、尿痛等症状特...
骨科病历 一、骨科病历单书写内容及要求 骨科又称矫形外科,其基本内容与普通外科病历相同,尚须特别注意下列各项: (一)病史 1.起病起病时日、缓...
微创外科病历 一般病历单书写同普通外科和骨科要求。 微创外科住院志示例:入院记录(简约式)姓名:王籍贯:北京市朝阳区 性别:男性单位职业:技...
烧伤外科病历 一、烧伤外科病历单内容及要求 一般书写同普通外科,但需注意询问下列各项: (一)病史 1.询问烧伤的时间、原因、经过、受伤时环境、...
风湿病专业病历书写要求及特点 【专业特点】1.症状特点 关节疼痛:关节疼痛的部位、疼痛的性质,是否伴有关节肿胀,有无压痛,晨僵持续时间,关节局...
呼吸内科病历 一、呼吸内科病历单内容及书写要求 呼吸内科病历单书写一般要求可参考第一章,但应注意以下几点: (一)病史 1.一般项目其中职业应写...
皮肤科病历 一、皮肤科病历单内容及书写要求 可按第一章要求书写,尚应注意以下几点: (一)病史 1.主诉应记述病损的部位、性质、自觉症状与病期。...
口腔内科病历 一、口腔内科病历单书写内容及要求 病历按第一章和参照普通外科病历单书写,尚须注意以下各项: (一)病史 1.儿童时期的营养状况及有...
妇科病历 一、妇科病历单书写内容及要求 按第一章要求书写入院病历,并注意以下各项: (一)病史 现病史详询主要症状的发生、发展,起病后检查和治...
神经内科病历 一、神经内科病历内容及书写要求 可按第一章要求书写,尚应注意以下几点: (一)病史 1.对主要症状的出现时间和性质必须准确无误,避...
肿瘤科病历 一、肿瘤科病历内容及书写要求 可按第一章要求书写,尚应注意以下几点: (一)病史 1.肿瘤病史肿瘤的具体部位、大小、数目,肿瘤相应症...